财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái疫情转段是什么意思，中专转段是什么意思)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业(yè)内(nèi)人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了(le)此前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如(rú)今，目前(qián)来看(kàn)，该(gāi)计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关(guān)注(zhù)消费(fèi)医(yī)疗的行业(yè)人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来激烈(liè)的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国(guó)的(de)民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是到底(dǐ)能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是2疫情转段是什么意思，中专转段是什么意思0颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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